پیوند ها
مقدمه
بشر همواره در اين آرزو بوده كه تا حد امكان به نحوي از انحاء از دست رفتن دندانهاي خود را جبران نموده و از اين طريق مشكلات مضغي و زيبايي خود را جبران نمايد و در اين راستا سعي و كوشش فراواني نموده است كه ادامه آن تلاشها به نسل امروزي سپرده شده و حق اين است كه ما نيز تمام تلاش و توانائيهاي خود را در راه تكامل اين علم بكار بريم.
امروزه پيشرفت در جنبههاي مختلف پزشكي و امكانات رفاهي بيشتر منجر به افزايش سن متوسط مردم گشته است، از طرفي عليرغم پيشرفتهاي غيرقابل انكاري كه در علم دندانپزشكي در جهت نگهداري و حفظ دندانهاي طبيعي بعمل ميآيد، افراد جامعه در سنين پايينترين دندانهاي خود را از دست ميدهند و همين دو موضوع يعني افزايش متوسط سن و از دست دادن دندانها در سنين پايينتر سبب شده است تا روز به روز بر تعداد افراديكه از پروتزهاي كامل استفاده ميكنند افزوده گردد.
انتقال از مرحله داشتن دندانهاي طبيعي به مرحله بيدنداني كامل، دوراني است بس حساس و ناشناخته براي بيماران و بايد دانست، غالباً افرادي كه دندانهاي خود را از دست ميدهند از نظر جسمي از سلامت كامل برخوردار نميباشند و استخوانهاي خود را از دست ميدهند از نظر جسمي از سلامت كامل برخوردار نميباشند و استخوانهاي فكين آنها تراكم لازم را ندارند. از طرفي واكنشهاي ترميمي در اينگونه افراد نقصان پيدا كرده است. در اين بيماران به جاي الياف پريودونت، مخاط نقش نگهداري و پشتيباني دندانهاي مصنوعي را بعهده ميگيرد، كه بايد براي بيماران توضيح داده شود، زيرا آنان انتظار دارند كه پروتز كامل همچون دندانهاي طبيعي عمل كند كه مشكلي است مزيد بر مشكلات ديگر.
در برخورد با بيماران بيدندان بايستي با معاينه دقيق، بررسي حالات جسماني و رواني بيمار و با توجه به خواستههاي بجا و نابجاي بيمار طرح درمان مناسبي تعيين كرد و با تكنيكي صحيح و اصولي اقدام به درمان كرد، البته با پيشبيني نتايج احتمالي درمان و در نظر گرفتن تمام شرايط مساعد و نامساعد محيط دهان بيمار.
حفره دهان محيطي است كه اعمال مختلفي را انجام ميدهد و درمان با پروتز صرفاً يك درمان ساده نسجي و ساختماني نيست، بلكه بايستي با جايگزين كردن دندانهاي از دست رفته حالات تشريحي، فانكشنهاي طبيعي و فيزيولوژيك اين ناحيه از بدن را تا حد امكان احياء و بازسازي كرد.
در برخي از موارد با وجود اينكه عمل كننده نهايت سعي خود را در بكار بردن اصول لازم در ساختن پروتز كامل ايدهآل مينمايد، معهذا چه در ضمن كار و چه پس از قرار دادن پروتز در دهان بيمار با مشكلاتي مواجه ميگردد كه به سختي ميتواند به علت اصلي آن پي ببرد و با اظهار ناراحتي و شكايت بيمار روبرو ميشود و علي رغم اصلاحات متعددي كه انجام ميدهد باز مشكلات بيمار پاربرجا ميماند.
اشكالات و ناراحتيهايي كه بعد از قرار دادن پروتز كامل در دهان بيمار ايجاد ميشود متنوع هستند، در ضمن واكنش بيماران نيز در مقابل آنها مختلف است، كه بستگي به وضع سلامت عمومي جسمي و رواني، وضعيت حفره دهان و طرز تفكر و شخصيت آنان دارد. بعضي از بيماران در برابر كوچكترين آزردگي و تحريك خارجي عكسالعملهاي شديدي از خود نشان ميدهند و بعضي با داشتن شخصيتي قوي و كنترل عصبي خوب حتي زخمهاي شديد پروتز را بدون شكايت تحمل ميكنند كه هر دو اينها براي بيمار مفيد نيستند.
دندانپزشك بايد با آگاهي بر علوم آناتومي، پاتولوژي، روانشناسي و داشتن مهارتهاي لازم، عكسالعملهاي بافت نرم را در حالت طبيعي و پاتولوژيك تشخيص داده و بتواند يك اشكال موضعي را از مشكلات عمومي جسمي و رواني بيمار تميز دهد.
تعداد صفحات 180 word
مقدمه
فصل اول : مروری بر مقوله تشخیص و طرح درمان، مروری بر آناتومی محیط دهان
مروری بر مقوله تشخیص و طرح درمان
روشهای تشخیص
نکات مهم و مؤثر در تشخیص
مروری بر آناتومی محیط دهان (انسان ساپورت کننده، استخوان فکین، مخاط)
ساپورت و انساج ساپورت کننده پروتز
ملاحظات آناتومیک مندیبول از نظر نواحی ساپورت کننده
ملاحظات آناتومیک ماگزیلا از نظر نواحی ساپورت کننده
آناتومی استخوان های ساپورت کننده فکین
فیزیولوژی استخوان
مخاط
نواحی آناتومیکی بافت نرم در بیماران بی دندان فک بالا
نواحی آناتومیکی بافت نرم در بیماران بی دندان فک پایین
فصل دوم : مسائل مربوط به عدم موفقیت پروتز کامل و مشکلات پس از تحویل آن
قسمت اول (I): مسائل مربوط به بیمار که به منظور جلوگیری از عدم موفقیت پروتز کامل بایستی در نظر گرفت
الف) شرایط، خصوصیات ویژه و خواسته های بیمار
ب) مسائلی که دندانپزشک در مورد بیمار باید در نظر داشته باشد
مرحله تحویل پروتز
دستورالعمل های ویژه برای بیمار
قسمت دوم (II): اشکالات و مسائلی که در ضمن کار برای دندانپزشک بوجود می آیند و باعث عدم موفقیت پروتز کامل می شوند
گیر پروتز
عوامل مؤثر بر گیر پروتز
روابط فکین
اشکال در تعیین ارتفاع عمودی و عوارض ناشی از آن
منطقه خنثی (Neutral Zone)
پلن / سطح اکلوژن
مشکلات ناشی از تعیین نادرست پلن اکلوژن
بالانس اکلوژن
مشکلات ناشی از اکلوژن
عدم بالانس اکلوژن
عادات پارافانگشنال
اکلوژن تروماتیک
قسمت سوم (III): تجزیه و تحلیل مسائلی که پس از ساخته شدن پروتز و تحویل آن به بیمار پیش می آید
بررسی مشکلات مربوط به فقدان گیر پروتز ها
الف) بررسی مشکلات مربوط به فقدان گیر پروتز فک بالا
هنگام تحویل آن
هنگام باز کردن کامل دهان
هنگام صحبت کردن، خواندن سرود یا آواز
افتادن یا جابجایی پروتز در سمت بالانس
هنگام خندیدن
هنگامیکه بیمار می خواهد سوت بزند
هنگام بریدن لقمه غذایی
نقش افزایش و کاهش بزاق بر گیر پروتز
لق بودن کلی پروتز
ب) بررسی مشکلات مربوط به فقدان گیر پروتز فک پایین
جابجایی پروتز فک پایین بطرف بالا هنگام زیاد باز کردن دهان
حرکت پروتز فک پایین که با حرکات مختلف زبان ایجاد می شود
خارج شدن پروتز هنگام فانکشن
بررسی مشکلات مربوط به عدم ثبات پروتز
عوامل مؤثر بر ثبات پروتز
عدم ثبات پروتز هنگام اکلوژن مرکزی
عدم ثبات پروتز هنگامیکه پروتز ها در اکلوژن نباشند
عدم ثبات پروتز هنگام بریدن غذا
بررسی آزردگی های بافت مخاطی توسط پروتز
آزردگی در بافت های دهان توسط پروتز
اشکال، علائم و نشانه های آزردگی های مخاط تحمل کننده فشار
علائم و آزردگی های مخاط بستر پروتز کامل
نواحی ایجاد آزردگی در بافت های دهان
گاز گرفتن لب، گونه و زبان
ضایعات مخاط دهان ناشی از پروتز کامل
بررسی مشکلات مربوط به فانکشن
الف ـ اشکال در بلع
ب ـ حالت تهوع
ج ـ صدای بهم خوردم دندانها (Clicking)
د ـ خستگی عضلات جونده
ح ـ ضایعات و درد در T.m.j.
احساس کلی ناجور بودن پروتز (در صورتیکه دردی وجود ندارد)
بررسی مشکلات مربوط به زیبائس
زیبایی
برجستگی (پری زیربینی)
فرورفتگی قسمت میانی لب و شیار بین لبی (فیلتروم)
لب بالا فرو رفته (تو افتاده) است
مقدار زیادی از دندانها دیده می شوند
مصنوعی بنظر رسیدن پروتز (نمای مصنوعی)
مقدار کمی از دندانها در معرض دید هستند
عدم تقارن صورت
رنگ دندانها
بررسی مشکلات مربوط به تکلم
I ـ اشکال در ادای حروف لینگو ـ آلوئولار مانند (س)
IIـ اشکال در ادای حروف لبی (ب م پ)
III ـ صداهای «ف» و «و» مشخص نیستند
IV ـ اشکال در ادای حروف زبانی ـ کامی (د (ز) ـ ت)
بررسی مشکلات ناشی از عدم راحتی پروتز و علل آن
نواحی زخم شده
درد
احساس سوزش در ۲۴ ساعت اول یا در طول ۲ هفته اول
احساس سوزش در زبان – کام و گلو
قرمزی نسوج زیر پروتز یا استوماتیت ناشی از پروتز
قرمز آتشین بودن تمامی نواحی مجاور پروتز همراه زبان و گونه
جمع شدن غذا زیر پروتز
ارتباط بین پروتز، بزاق و ناراحتی های ایجاد شده در دهان (بررسی کمیت و کیفیت بزاق)
اختلال در گیرنده های حسی
آزردگی در عضلات
فصل سوم : بحث و نتیجه گیری
مروری بر مقالات
نتیجه و خلاصه
منابع و ماخذ
مبلغ قابل پرداخت 3,000 تومان
برچسب های مهم